Travmaya Bağlı Olarak Gelişen Sellülit-Apse

Sellülit, derin dermis ve deri altı yağ dokusunu içeren derinin akut bir enfeksiyonudur. Klinik belirtiler; kızarıklık, şişlik, sıcaklık ve hassasiyet gibi enfeksiyonun görüldüğü bölgede ortaya çıkar. Sellülit tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlar, nekroz, apse ve osteomiyelite yol açabilir. Streptococcus pyogenes ve Staphylococcus aureus (S. Aureus) en sık izole edilen bakteriler arasındadır. Bu bakteriler genellikle deri bütünlüğünün bozulduğu yerlerden dokuya ulaşmaktadır. Hastalarda nadir durumlarda selülit çevre dokulara yayılabilir, apse oluşumunu veya osteomiyeliti tetikleyebilir. Bu yazımızda travmaya sekonder sol tibia ön yüzde selülit olarak başlayan, giderek ilerleyerek apse ve çevre dokuda nekroz gelişimine sebep olan sellülit-apse vakası sunulmuştur. Bilinen hastalığı olmayan 17 yaşında erkek hasta, 10 gün önce merdivenden düşme sonrası sol bacak ön yüzde başlayan şişlik ve kızarıklık şikayeti ile başvurdu ve sellülit tanısı aldı. İzlemde nekrotik yumuşak doku enfeksiyonu gelişti ve yara kültüründe S. aureus üremesi oldu. Olgumuz komplikasyonsuz şekilde başarıyla tedavi edildi. Cilt ve yumuşak doku enfeksiyonlarını tedavi etmek için genellikle birinci kuşak sefalosporinler ve antistafilokokal penisilinler ilk tercihlerdir. Ancak, metisilin dirençli S. aureus (MRSA) tarafından oluşturulan enfeksiyonları etkin bir şekilde kontrol etmeyebilirler. Antibiyotik seçimi önemli olsa da, enfekte yabancı cisimlerin çıkarılması, apse varsa cerrahi olarak drenajı ve düzenli yara temizliğinin sağlanması gibi destekleyici önlemler başarılı bir iyileşme için hayati öneme sahiptir. Sonuç olarak, cilt ve yumuşak doku enfeksiyonlarını yönetmede klinik değerlendirme çok önemlidir. Çünkü laboratuvar sonuçları hastanın durumunu tam olarak yansıtmayabilir. Ampirik antibiyotik tedavisi; lezyonun şiddeti, klinik durum ve muhtemel patojenler göz önünde bulundurularak derhal başlatılmalıdır. Etkilenen bölgeden kültür almak, etkeni tanımlamada ve antibiyotik direnç
paternlerini belirlemede yardımcı olur ve buna göre tedavi planını yönlendirir.